日本养老产业模式一览概况、措施、机构类型

日本养老产业模式一览概况、措施、机构类型

　　 日本是一个高龄化社会。在人口数量减少的情况下，老人数量增长比较多。在日本，对于老人来说，-岁老年人的健康情况远远好于岁以上的，岁以上的更需要护理。日本的护理又叫介护。随着人口的下降，需要介护人数不断在上升。2013年，日本需要重点介护的人数已经到达0多万。

　　 日本的介护分很多种类，比如私人老人的介护、认知症（福建老年人养老保险）的介护。日本在2000年推出了介护保险，该保险属国家介护保险，是除养老保险之外还需介护的老人需缴纳的保险，用于保障需要介护的老人入住养老机构。介护保险从40岁后开始缴纳，此后分为40-岁、岁以上两个阶段分别缴纳费用。

　　 介护保险的使用方法、方式比较多，从居家上门服务到日间照料中心就像幼儿园的托儿所一样，上午送去，下午接回来占一部分；老人有几天或者十几天短暂入住养老机构也占一部分；介护老人的特殊设施还占一部分。

　　 在日本，养老产业很发达，养老机构的种类也比较多，但统一归纳起来就有六大种类：

　　 付费的养老院，这是介护保险负担比较少的，老人身体状况通过了养老评估，有意愿入住养老院，但没有保险的；

　　 认知症缺陷，特别是老年痴呆症的养老院，老年痴呆症的患者日本是比较重视的，专门有一些认知症的养老院包含该类功能，或者楼层；

　　 老人保健设施，需要高龄介护的，相当于社区服务中心，主要提供上门介护服务；

　　 随着老年人口的不断增长，日本采取了多项措施，解决老年人生活保障的问题，给予老年人一个幸福安康的晚年生活。

　　 考虑到未来缴付养老金人数的减少及平均寿命的延长，养老金的支付将根据宏观经济滑动的情况分阶段进行调整;

　　 为了保障养老金制度的可持续发展，采取确保收支平衡的时间以100年为限的有限均衡方式。

　　 重新核定服务费用，减轻利用者负担。纠正居家服务和设施服务补贴标准的不均衡，以及调整与养老金重复缴纳等问题，重新核定餐费及住宿费的使用者负担额度；

　　 为了防止过度医疗所带来的医疗费用过大等问题，重新确定患者负担医疗费用的比例及医疗保险使用的项目和范围；

　　 用保险支付看护费用的只限于重病患者，轻病患者可选择养老院或家庭护理服务。

　　 消费税改革是为了确保社会保障财源的稳定增长，消费税收将全部用于支付养老金、医疗费等社会保障费用，将逐步导入社会保障·税号制度，增加高收入者的税负，减轻低收入者的税负，抑制个人所得差距的扩大，力争实现代际间的税负公平。

　　 推行养老保险缴费等与税收征收业务一元化管理，拟创建收入厅，统揽国民养老保险费用及税收的征缴。这既有利于及时准确地掌握社会保障收支情况和个人收入所得信息，又可以简化程序，减轻养老服务使用者负担，提高的办事效率。

　　 日本是一个发达国家，城市化率比较高。据2012年的数据显示，%的日本老人人更希望住在离车站近、交通设施比较方便的位置，不喜欢住在郊区。因此，日本从事养老机构建设的地产商修建了各种类型的养老机构。

　　 日本老人选择养老机构对于服务是非常看重的，很多老人希望服务配套设施是能够24小时派访，而且对于膳食服务也是非常看重。对于很多老人来说，如果这个房间没有厨房，会严重阻碍他们选择养老机构。根据相关调查，老人们希望有自己独立的一室一厅到三室一厅的房间占到接近%的选择，剩下的只有不到20%。

　　 所以，综合的一些结论：日本老人和子女比较看重养老机构的服务品牌；老人比较看重养老机构和医院的一些沟通、联系、合作关系。

　　 该养老机构位于日本福冈九州岛一个社区里，面积非常小，只有三层楼，仅仅有20个房间。每个房间能住一位老人，总面积不大，但里面的设施比较齐全。它是一件连锁机构，经营着4个类似的养老机构。它除了规模小的特点外，还有4个功能：

　　 功能一：日间照料-k22老人上午从家里过来吃饭，搞活动，做身体机能、心理康复、语言康复；老人会洗澡洗浴，吃过晚饭以后再给送回。

　　 功能二：短托(福建省直养老保险)-k22很多老人在家里需要家人看护、护理，长时间下去家人身体非常累，或者有人需要度假、出差，没有办法，就可以老人送到社区比较熟悉的养老机构去，一般有7天、15天、一个月，短暂地住一段时间。

　　 功能三：日常照料的养老院-k22老人长期入住，每人一个房间。老人住在养老院，吃住什么都有，自己的退休保险也能够支付费用。这里不仅有交流伙伴，还能进行某些机能的康复、心理方面的活动。

　　 功能四：上门服务-k22很多的老人在家里也需要上门服务，比如家政服务，跟老人聊天，做一些身体方面的体检、检测，帮助老人洗浴澡等。

　　 像这样的小规模多功能社区养老机构，活动和管理做得非常细。每天的餐食提前告知，一个礼拜都是排出来的；什么时候谁洗澡、谁入浴，都有时间表；人做了什么动作，进行了什么方面护理，看护记录里都有详细的护记录。

　　 这家养老机构位于神户的半山腰上，是连锁机构，规模稍大一些，有五层楼，整个建筑面积三千多平方米，开设于19年4月。

　　 一楼主要是办公室，做居家养老、上门服务，还有一个小的交流会所，相当于一个多功能厅；二楼是短期照料，老人过来短期入住时间在15天、一个月、最多二个月的；三楼、四楼、五楼主要是入住老人，每一层大约0平方米。

　　 这一家养老机构比较有代表性，基本上四周都是环绕老人的房间，中间是护士、护理员办公区域和厨房。老人的活动空间全部都集中在中间，相当于一个多功能厅。

　　 它还有两个特点：k22个是所有的地面都用日本的草席榻榻米一样的全部铺设；第二个是平层面积比较大，大概0平方米，被分为两个区域，这样让老人不会在里面聚集太多，又可以兼顾到老人。

　　 还有其他几个特点，比如建筑转角都有一个倒角、退后的地方，把它设置成矮凳子，因为考虑到老人从活动区域走回房间过程中，如果需要休息，就可以随时坐下来休息；还有在电梯一出来的地方和关键点地方都放有折叠式轮椅，因为有些老人是拄着拐杖走的，不需要轮椅，但如果需要轮椅的话，护理员马上可以取出轮椅让他坐下，或者通过电梯把老人送到救护车上。

　　 除了硬件之外，软件方面除了老人需要的基本护理服务之外，还会经常组织活动。比如，请小朋友们过来，表演节目、做一些折纸、剪纸画。小朋友们很青年，很活泼，可以让老人们的心态更年轻。

　　 神户钢铁东涌养老院，它在神户做了四家养老机构。其中，有一家做得像酒店式公寓，特别像五星级的酒店式公寓。

　　 现在，酒店式养老机构主要是收费型的，介护保险在这里用不上。老人入住后，无需做饭、打扫，他们每天有各式各样的活动可以参加，还可进行慢性疾病的调理。

　　 神户钢铁在这家养老机构旁边还开设了一个介护型养老机构，并且把两个机构串联起来。另外，神户钢铁在酒店式公寓的一楼还开辟了一块地方，租给了一家医疗诊所。入住酒店的老人需要看医生，可以去这家诊所。如果这些老人评估到达一定级别的，可以入住旁边的介护的养老机构，享受国家给的介护服务。

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